Saogalemu ma le saʻo o le faʻamaoniga o le tulaga pito i lalo ole PICC i lalo ole taʻitaʻiga ECG

Yufang Gao,1,* Yuxiu Liu,1,2,* Hui Zhang,1,* Fang Fang,3 Lei Pese4 1 Falema'i Pulega Ofisa, Falemai Fa'afeso'ota'i a le Iunivesite o Qingdao, Qingdao, Saina;2 Matagaluega o Tausisoifua Nuu, Aoga a Tausisoifua, Iunivesite Faafomai a Weifang, Weifang;3 Matagaluega o Hematology, Falemai Faʻafesoʻotaʻi a le Iunivesite o Qingdao, Qingdao, Malo o Saina;4 Intensive Care Unit, Falemaʻi Faʻafesoʻotaʻi a le Iunivesite o Qingdao, Qingdao, Malo o Saina E taua tele mo le faʻaogaina o catheters.O faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻi faʻataʻitaʻi, o faʻataʻitaʻiga "tulaga auro" e amanaʻia e le pito o le PICC, e mafai ona mafua ai le tuai tele o togafitiga IV mo maʻi, tau maualuga, ma taʻitaʻia ai le faʻaalia o le radiation mo tagata maʻi ma le aufaigaluega.Intracavitary electrocardiogram (IC-ECG) taʻitaʻia le tuʻuina atu o le PICC e tuʻuina atu ai taimi moni i le taimi o le faʻaogaina o le faʻagasologa e faʻamaonia ai na faʻaaogaina lautele.Ae ui i lea, mo tagata gasegase e le masani ai le ECG i luga o le tino, e pei o tagata mamaʻi e maua i le fibrillation atrial (AF), e leʻi lipotia le saogalemu ma le saʻo o le ECG.Manulauti: Ia iloa le saogalemu ma le saʻo o tekinolosi IC-ECG i le faʻamaoniga o le tulaga pito i luga ole PICC o tagata gasegase AF.Tagata ma'i ma metotia: O se su'esu'ega fa'amoemoe na faia i totonu o le 3,600-moega a'oa'oga ma falema'i fa'asinoala i Qingdao, People's Republic of China.O le suʻesuʻega na faʻafaigaluegaina tagata matutua ma le AF oe na manaʻomia le faʻaogaina o le PICC mai ia Iuni 2015 ia Me 2017. Mo tagata maʻi taʻitasi AF na aofia ai, na faʻaaogaina ECG e iloa ai le pito i luga o le PICC i le taimi o le catheterization, ma X-ray na faia e faʻamaonia ai le tulaga pito i luga. o le "tulaga auro" ina ua uma ona faaofiina PICC.Fa'atusatusa le lelei ma le sa'o o le fa'atulagaina o le pito o le catheter e ta'ita'ia e le ECG ma le fa'amaoniga o le fatafata X-ray.I'uga: Ole aofa'i ole 118 PICCs na lesitala ile 118 gasegase ile atrial fibrillation (58 tane ma 60 fafine, 50-89 tausaga).E leai ni fa'alavelave e feso'ota'i ma le catheterization.A o'o atu le catheter i le pito i lalo ole 1/3 ole vena cava maualuga, ole amplitude ole galu f e o'o ile maualuga.E leai se eseesega faʻafuainumera i le va o le X-ray PICC pito faʻamaonia tulaga faʻamaonia ma le IC-ECG PICC faʻamaoniga tulaga pito i AF maʻi (χ2=1.31, P=0.232).I le faʻaaogaina o le tipiina o le f suiga o le galu ≥ 0.5 cm, na matauina ai o le lagona o le 0.94, o le faʻapitoa o le 0.71, o le tau faʻamaonia lelei o le 0.98, ma le tau faʻamaonia leaga o le 0.42.O le vaega o lo'o i lalo o le fa'aogaina o le fa'aogaina o le 0.909 (95% CI: 0.810-1.000).Fa'ai'uga: ECG-ta'ita'ia tekinolosi o se tekonolosi saogalemu ma sa'o lea e mafai ona fa'aoga e fa'amaonia ai le tulaga o le pito o le PICC o tagata gasegase AF, ma e mafai ona fa'aumatia ai le mana'oga mo fa'ata'ita'iga o le pusa postoperative i ma'i AF.Keywords: faʻapipiʻi venous tutotonu, PICC, tulaga pito, electrocardiogram, electrocardiogram, tagata mamaʻi ma fibrillation atrial
O le fa'atulagaina sa'o o le pito o le fa'apipi'i totonugalemu (PICC) e mana'omia e 'alofia ai fa'alavelave fa'alavelave e pei o le fe'avea'i, thrombosis venous, po'o le arrhythmia.1 PICC faʻatulagaina pito, X-ray fatafata postoperative, electrocardiogram (ECG), ma nisi ua lipotia mai tekinolosi fou, e pei o le Sherlock 3CG® Tip Confirmation System (Bard Access Systems, Inc., Salt Lake City, UT, USA), lea e tuʻufaʻatasia le Magnetic tulituliloaina ma le ECG faʻavae PICC faʻamaoniga faʻamaonia tekinolosi 2 ma le faʻaogaina o le eletise eletise.3
Fata X-ray o le auala sili ona masani ona faʻaaogaina e faʻamaonia ai le tulaga o le pito o le PICC ma e fautuaina e avea ma tulaga auro.4 O se tasi o tapula'a o x-ray o le fa'amaonia lea pe a mae'a le taotoga e mafai ona o'o atu ai i togafitiga fa'atoto (IV).5 E le gata i lea, afai e le saʻo le tulaga o le pito o le PICC e ala i le X-ray pe a uma le taotoga, e manaʻomia le toe faia o le faʻaogaina o le catheter ma le fata X-ray, lea o le a mafua ai le tuai o togafitiga maʻi ma le faʻaogaina atili o le taimi, ma faʻateleina le tau.E le gata i lea, talu ai ua faʻalavelaveina le faʻamaoni o le laʻei, e ono tulaʻi mai faʻalavelave, e aofia ai faʻamaʻi pipisi o le toto.6,7 O le taimi faaopoopo, tau, ma le faʻaalia o le radiation e aofia ai i suʻesuʻega o le leitio ua mafua ai PICC e mafai ona tuʻuina i falemaʻi.1
O le metotia o le ECG mo le fa'atulagaina o le pito o le venous catheter (CVC) muamua na lipotia i le 1949. 8 Intracavitary ECG-guided PICC faʻapipiʻi e maua ai le faʻamaoniga o le pito i le taimi o le faʻaofiina.O loʻo faʻateleina faʻamaoniga e mafai ona saʻo le faʻatulagaina o le pito o le PICC e taʻitaʻia ECG e pei o metotia X-ray.5,9-11 Walker's systematic review na faʻaalia ai o le faʻatulagaina o le ECG e mafai ona faʻaumatia ai le manaʻoga mo faʻataʻitaʻiga o le pusa o le pusa, aemaise lava i le taimi o le faʻaofiina o laina PICC.6 ECG-taʻitaʻia

O le tulaga pito i luga o le PICC e faʻamalamalamaina i le taimi moni i le taimi o le faʻamaʻiina, e aunoa ma se fetuunaiga pe a maeʻa le taotoga poʻo le toe faʻatulagaina.PICC e mafai ona fa'aoga vave pe a uma ona tu'uina e aunoa ma le fa'atuai o togafitiga ma'i.9
O le tulaga o iai nei mo le pito i luga ole PICC ole tasi vaetolu o le vena cava maualuga (SVC) ma le vena cava-atrial junction (CAJ).10,11 Aʻo faʻalatalata atu le pito o le PICC i le sinus node i le CAJ, o le P wave e amata ona tulaʻi ma oʻo atu i lona maualuga maualuga ile CAJ.A o ui atu i le atrium taumatau, o le galu P ua amata ona fesuiaʻi, e faʻaalia ai o le PICC ua faʻaofiina mamao.Ole tulaga lelei ole pito ole PICC ole tulaga lea e fa'aalia ai e le ECG le tele ole amplitude P.Talu ai o le faʻatulagaina o le pito o le PICC i lalo o le taʻitaʻiga ECG ua manatu o se auala saogalemu, faʻatuatuaina, ma toe faʻaleleia, e mafai ona faʻaaogaina i tagata mamaʻi e maua i le atrial fibrillation (AF) e aunoa ma ni galu P i le ECG?O la matou 'au su'esu'e e sau mai le Falema'i Fa'afeso'ota'i a le Iunivesite o Qingdao ma fa'aofi pe tusa ma le 5,000 PICC i tausaga ta'itasi.O le 'au su'esu'e ua fa'amaoni i le su'esu'eina o PICC.I le taimi o la matou suʻesuʻega, na matou iloa ai o le galu f o tagata gasegase AF i le taimi o le faʻatulagaina o le PICC e iai foʻi suiga manino.O lea na suʻesuʻeina ai e le 'au lenei mea.
O lenei suʻesuʻega faʻamoemoega sa faia i le Falemaʻi Faʻapitoa a le Iunivesite o Qingdao, o se falemaʻi faʻapitoa e tuʻuina atu i ai le sili atu i le 3,600 moega mai ia Iuni 2015 ia Me 2017. O le fuafuaga suʻesuʻe na toe iloiloina ma faʻamaonia e le Komiti o Iloiloga Faʻalapotopotoga a le Falemaʻi Faʻatasi a le Iunivesite o Qingdao ( numera fa'amaonia QDFYLL201422).O ma'i uma na lesitala sa sainia le fa'atagaga tusitusia.
O ta'iala e aofia ai e pei ona taua i lalo: 1) Tagata ma'i e mana'omia le PICC, o lo'o fa'aalia e le ECG le galu AF a'o le'i fa'aofiina le PICC;2) Ua silia ma le 18 tausaga le matutua;3) E mafai e tagata ma'i ona talia su'ega X-ray.O ta'iala fa'apitoa e fa'apea: 1) O ma'i e maua i fa'ama'i mafaufau po'o le pa'u;2) Tagata ma'i o lo'o i ai le pacemakers;3) O ma'i o lo'o fa'aaogaina so'o se isi ituaiga o fa'a'au'au 4) O ma'i e ma'i ile ava malosi ma le iodophor.
O lo'o fa'aofiina le PICC i lalo ole ta'ita'iga ole ultrasound e tausimai fa'apolofesa ole PICC i lalo ole tulaga masani ole aseptic.Fa Farani (Fr) tasi-lumen distal valved silicone Bard Groshong® PICC (Bard Access Systems, Inc.) na faʻaaogaina i le suʻesuʻega.O le Bard Site Rite 5 Ultrasound Machine Ultrasound System (Bard Access Systems, Inc.) e faʻaaogaina e fua ma iloilo ai veins talafeagai i le mea faʻapipiʻi.O PICC uma o loʻo faʻapipiʻiina i le faʻaaogaina o Groshong® NXT ClearVue e ala i le faʻaleleia o tekinolosi a Seldinger.A mae'a ona fa'aofi le fa'agaau, fufulu uma le PICC i le 10 mL o le masima masani, ma ufiufi le faitoto'a o le catheter i se fa'aofuina pe a uma ona fa'amama le pa'u.Siaki fa'aata fatafata i taimi uma e fa'amaonia ai le tu'u o le pito o le catheter.10
E tusa ai ma le Association of Infusion Nurses, o le nofoaga fautuaina o loʻo i totonu o le pito i lalo ole tolu o le SVC i tafatafa o le faitotoa o le atrium taumatau.11 E tusa ai ma lipoti, e tusa ma le 4 cm (95% CI: 3.8-4.3 cm) i lalo o le carina i le pito o le CVC o le a mafua ai le tuʻuina i tafatafa o le CAJ.Ole umi ole SVC ole 7.1 cm.12 I lenei suʻesuʻega, matou te faʻaogaina le X-ray metotia o le "tulaga auro" mo le faʻamaonia o le tulaga o le pito PICC.I le taimi o le su'ega X-ray, o tagata gasegase uma sa i ai i se tulaga le mautonu, ma o latou lima e sa'o i le tino, ma e le'i manava malosi e aloese mai le ono ma'e le pito ona o le tu ma le malosi o le manava.Matou te faʻaaogaina le carina e fai ma faʻailoga faʻapitoa e fua ai le pito o le PICC.I la matou suʻesuʻega, o le tulaga sili ona lelei e faʻatatau i le 1.6-4 cm i lalo ole carina.12,13 X-ray faʻamaumauga na iloiloina e 2 radiologists eseese.Afai e le o gatasi fa'amasinoga, o le a toe siaki e le foma'i fa'aaura lona tolu le fa'ai'uga o le X-ray ma fa'amaonia le fa'ai'uga.
O le ECG o loʻo suʻesuʻeina na maua e ala i le mea e taʻua o le "saline technique", lea e faʻaaogaina ai se koluma o le vaifofo saline o loʻo i totonu o se faʻamaʻi e pei o se eletise intraluminal.13 Braun® transducers ma se ki mo le fesuiaʻi mai luga o le tino ECG tracking i intracavity ECG (IC-ECG) tracking) sa faʻaaogaina i le suʻesuʻega.E tolu eletise i luga o le fogaeleele (lima taumatau [RA], lima agavale ma vae agavale) e fesoʻotaʻi i le taʻitaʻi II.A o'o atu le pito o le catheter i totonu o le SVC, fa'afeso'ota'i le fa'apalapala i le feso'ota'iga o le transducer, ona fa'aauau ai lea ona fa'aulu i totonu o le PICC.O le electrocardiogram o tagata gasegase e maua i le atrial fibrillation o loʻo faʻaalia ai galu f nai lo galu P.Faatasi ai ma le faalolotoina o le pito o le catheter, o le f galu ua faia foi se suiga patino.A o'o i totonu le catheter i le SVC, e maualuga atu le galu f, e tutusa ma le suiga o le galu P, o lona uiga, pe a ulufale le catheter i le SVC, o le amplitude o le galu f e faasolosolo malie lava ona faateleina.A o'o i totonu o le catheter i le pito i lalo ole 1/3 ole SVC, e o'o atu le maualuga o le f-wave i lona tau maualuga, ma a o'o atu le catheter i le atrium sa'o, e fa'aitiitia le fa'aputuga o le f-wave amplitude.
Mo fa'aofi ta'itasi PICC, ao mai fa'amaumauga nei: 1) Fa'amaumauga o ma'i, e aofia ai tausaga, itupa, su'esu'ega, se未标题-1


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